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家恩德运直播回顾:关于试管婴儿成功率沈婉英

时间:2019-05-10 12:52来源:未知 作者:admin 点击:
6月29日下午六点,北京家恩德运医院为大家举办了主题为《影响试管婴儿成功率的因素》的网络直播。直播中,特邀嘉宾沈婉英主任全面而详尽地分析了包括胚胎质量、胚胎着床的环境

  6月29日下午六点,北京家恩德运医院为大家举办了主题为《影响试管婴儿成功率的因素》的网络直播。直播中,特邀嘉宾沈婉英主任全面而详尽地分析了包括胚胎质量、胚胎着床的环境、遗传和免疫因素、心理因素在内的影响试管婴儿成功率的四大因素。据美小护的统计,当天的观看量达到了13.9万人次哦!

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  接下来,像往常一样,为大家带来沈婉英主任关于试管婴儿成功率的精彩问答文字版本!

  沈婉英主任:这也是患者比较常问的一个问题。在过去,是因为年龄大的成功率很低,所以做的很少。但是现在二胎政策开放,想要二胎的患者中年龄大的也不少,虽然成功率不高,她们还是想尝试。所以原则上来说没有一个绝对的年龄限制,具体要按照患者的情况来判断。比如,有些来我院就诊的患者,虽然年龄已经有四十二、三岁,但是卵巢里还有些卵泡,还是有机会的,那么,我们也愿意帮助她们去做。

  现在年龄大的患者比过去多很多,当然在做之前,我们也要跟患者讲清楚,大龄做试管婴儿成功率很低。还有一些人超过45岁以上,来了以后检查看两边卵巢都是空空如也,或者有一个半个非常小的卵泡,这样成功率几乎接近于零,我们也会劝她不要做了。

  沈婉英主任:FSH值是一个指标,数值高是我们判断卵巢功能下降的一个指标,并不是一种疾病。我们也可以使用雌激素让它降下来,但是降下来不代表卵巢功能就好了。

  当然还有一种业内说法,FSH值高的人雌激素受体也会受到抑制,虽然FSH值很高,但是卵巢里还有一些卵泡。这个时候我们也可以选择稍微用一点雌激素来把它降下来,然后再促排、取卵试试,有时可能会有所改善,但并不适用于所有人。所以,并不是说FSH值降低是由于卵巢功能变好了,而是我们人为地影响了它。

  沈婉英主任:这个问题建议患者朋友可以从头再听一听我们这一次的直播。而且失败后要和主管医生进行交流,看到底是什么问题,要避免下一次再发生。还有一个,这个问题还需要和患者的年龄联系起来。对于年龄大的患者,有的时候胚胎虽然是A级,但是移植了也不着床,这个主要还是胚胎的染色体问题。这种胚胎表面来看细胞数很多,甚至都发展到了囊胚阶段,但是如果进行PGS筛查,会发现里面还有好多染色体不正常。这里说的是染色体不正常是指胚胎染色体,有的时候夫妻双方检查完染色体正常,还是会出现胚胎染色体不正常的情况。

  沈婉英主任:还是我们直播讨论的问题,这里就不再赘述。其实这种情况主要应该考虑接下来该怎么做,如何避免。我曾经写过一篇文章专门讨论了一下这个问题。遇到这种情况,总的来说患者和医生要坐下来好好地交流一下,比如患者自己这边有什么问题,医生也应该考虑是否有什么是之前没有想到的,比如促排卵的方案,盆腔周围环境等因素,要仔细分析才行。详细可关注北京家恩德运医院微信公众号,搜索关键字即可查看全文。

  沈婉英主任:成功率高不高还是要看卵巢的储备功能。如果你的巧囊对卵巢产生了比较严重的影响,导致卵巢的储备功能很差,卵巢内的卵母细胞也比较少,那肯定是对成功率有所影响的。

  不过也有另一种情况,虽然有巧囊,但是卵巢功能还不错,可以取到比较优质的卵子,配成优质胚胎,那么成功率还是蛮高的。但是还是要提醒这位患者,已经35岁,要抓紧时间了。

  沈婉英主任:这位患者的AMH1.39,值属于有些偏低了,说明卵巢内小的卵母细胞的储备应该不是很多了,而且巧囊体积也比较大,有巧囊的这一侧卵巢内的卵泡应该会被挤压的很少。试管是可以做的,只是困难相对较大一些。一般巧囊患者自然怀孕确实也很困难,所以还是要抓紧时间做试管,先取卵做成胚胎,移植前要切除巧囊病灶,因为这种陈旧性积血对胚胎有毒性,不利于着床。

  或者有时我们也会先穿刺将囊液抽出,然后再促排卵、取卵、配胚胎冷冻,但因为巧囊长得很快,很快就会再次复发,所以还是要在胚胎冷冻后对它进行彻底的处理。

  ⑦本人有巧囊,取了10个卵,配成7个胚胎,5A2B,需要养囊提高着床率吗?

  沈婉英主任:关于这位患者的问题,首先,巧囊和培养囊胚是两回事,巧囊是一种疾病,跟是否养囊没有必然联系。既然已经取出10个卵,配成了5个A,2个B,说明情况是不错的。

  所谓“养囊”就是胚胎到了第三天,把A级或者B级胚胎继续培养下去,就是往囊胚培养方向发展了。如果养成了囊胚,成功率肯定是比(第三天)的胚胎要高,但并不是所有的胚胎都能养成囊胚。

  其次,如果想养囊,5A2B是可以考虑的,应该是能养出一些囊胚的,但不能保证到底能养成几个,风险还是有的。其实从这位患者的情况来看,移植A级的(第三天)胚胎,成功率应该也是蛮高的。

  当然,巧囊的情况也要处理好,起码在移植前,比较大的巧囊要通过腹腔镜手术处理掉。一旦怀孕了,巧囊就不会再复发了。所以总的来说,这种情况养囊也可以,直接移植第三天的胚胎也可以,因为胚胎质量还不错。

  ⑧试管婴儿治疗周期第九天,医生让用吲哚美辛栓,这药好像是针对关节炎的,和排卵有关系吗?

  沈婉英主任:吲哚美辛栓在平时是用来退烧、止痛、治风湿性关节炎的,在试管婴儿中,它是一种前列腺素酶的抑制剂,我们用这个药目的是为了防止卵泡早早地就破掉。因为试管婴儿是要等到取卵时,把卵泡一次性都取出来,不是让它一个个排出来。而成熟的卵泡很容易破裂,卵泡提前破裂会导致取卵当天取不到足够的卵子。

  所以,有时在病人取卵之前,打夜针之后,我们会给病人用吲哚美辛,以减少卵泡的破裂。有的时候,我们也会用芬必得,也是为了同一个目的。

  沈婉英主任:这种情况比较罕见,应该属于个体差异,一般不会有这种反应。我们的建议是可以试着坚持一下,如果第二次好一点了,说明可以慢慢适应,如果反应越来越强烈,还是建议停止使用降调药物,可以改变治疗方案,不一定非得使用降调针。

  沈婉英主任:输卵管切除理论上讲是不影响子宫的。但有的时候可能会对卵巢的功能有些影响,因为一般输卵管切除都要做结扎,会对卵巢的血液循环造成一点影响,对子宫没有什么影响。

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